ABSTRACT
Foram estudados retrospectivamente 14 casos fatais de leptospirose que apresentaram miocardite. Todos eram adultos entre 25 e 66 anos, sendo 13 do sexo masculino. Na internaçäo a miocardite foi investigada. Todos apresentavam taquicardia, sendo que em dez havia outros sinais de grave comprometimento cardíaco. Os dados eletrocardiográficos foram: fibrilaçäo atrial (7 casos), bloqueios de conduçäo (3 casos), extrassístoles supraventriculares (2 casos) e fibrilaçäo ventricular (1 caso, que estava antes com fibrilaçäo atrial e BAV). O ecocardiograma revelou dilataçäo de VE em oito pacientes, sendo que em quatro havia diminuiçäo da contratilidade e da fraçäo de ejeçäo. Nove casos à histologia, apresentavam sinais de cardite grave comprometimento do pericárdite, miocárdio e endocárdio. Todos estes tinham tido também alteraçöes cardiológicas clínicas importantes (incluindo três com pequeno derrame pericárdico pelo ecocardiograma). A causa do óbito foi síndrome hemorrágica em doze casos, tromboembolismo em um e choque cardiogênico conseqüente a miocardite grave em outro. Concluímos que o envolvimento cardíaco pode ser grave mas näo é causa mais comum de óbito. Em alguns casos a miocardite é muito extensa podendo levar a choque cardiogênico irreversível e por isso a monitorizaçäo cardiológica é importante em todos os casos